介紹

鈣晶體(calcium crystals)形成並沉積在肌腱，導致關節移動時產生疼痛或功能障礙。鈣化性肌腱病變的病因尚未清楚，大多研究表示鈣化可能與糖尿病、甲狀腺疾病、腎結石或是跟遺傳有關，少數專家認為鈣化與外傷和過度使用有關。

鈣化性肌腱炎分成四期:

形成期: 部分肌腱發生變性(fibrocartilaginous transformation)，在這轉變中鈣化形成，且體積逐步擴大

靜止期: 鈣化沉積趨於穩定，若體積過大會產生疼痛等症狀

吸收期:血管組織在鈣化處周圍增生，且巨噬細胞和巨細胞吸收鈣化沉積物，此期會產生發炎反應，且感到明顯疼痛

鈣化後期: 鈣化沉積物被吸收，纖維母細胞重建正常的肌腱

臨床表徵

當鈣晶體沉積在肌腱時，在活動過程中與其他軟組織摩擦、碰撞而使造成發炎；抑或是鈣晶體會增加該肌腱內壓力，這些因素都會導致疼痛，並造成肌腱本身或周圍軟組織發炎而疼痛。

物理治療能幫助您甚麼?

目前體外震波已被證實對於鈣化性肌腱炎，可以以非入侵方式，利用震波打擊鈣化沉積物，再藉由身體吸收碎小的沉積物，研究結果顯示約莫7成患者在接受體外震波治療後，有效緩解肩膀疼痛及增加肩部功能 (註1)，除此之外，也可藉由以下物理治療方法，緩解疼痛及維持生活品質。

徒手治療:放鬆周圍緊繃的肌肉，維持關節角度

熱敷:增加局部血液循環，促進組織修復

電療:利用門閥理論(gate control theory)，達到止痛效果

衛教:透過問診，調整活動或改變生活、工作模式，防止症狀進一步惡化

真實案例分享，30歲H先生左腳足跟處照出有鈣晶體沉積，剛開始只覺得腳跟微微緊繃，但因工作需要長時間坐在矮板凳上，所以工作後足跟處緊繃感增加，並影響走路功能，久而久之，走路不自覺會將身體重心偏向右腳(健側腳)，也常導致右側大小腿有腫脹感；生活上無法蹲到底，因鈣化處會擠壓其他軟組織，導致劇痛及無力。因此及早檢查及治療才能避免更嚴重的問題產生，除了臨床表徵外，透過X光、超音波等影像學也是診斷鈣化性肌腱炎的工具之一。

下圖為H先生在接受25次震波治療，治療前及治療後的照片比較，由影像學發現，足跟處鈣化面積減少；且患者也覺得工作後足跟的緊繃感下降。

治療前

治療後

(註1) Daecke, W., Kusnierczak, D., & Loew, M. (2002). Long-term effects of extracorporeal shockwave therapy in chronic calcific tendinitis of the shoulder. Journal of shoulder and elbow surgery, 11(5), 476-480.