腳掌麻痛 步態錯誤惹的禍       腳掌麻痛 步態錯誤惹的禍 文／陳俞州 一位年約4、50歲的男性患者，長期右腳掌前足部位麻痛，小腿緊繃，走路跛足，導致他無法走較長的距離。此症狀困擾他的生活起居及工作，醫師經Ｘ光檢查，判斷為腰椎長骨刺引發坐骨神經痛，但服用藥物後，病情依然不見改善。 經過理學檢查，給予直膝抬腿測試，確實呈現陽性反應，但疼痛卻出現在膝窩處，而不是整條腿的緊繃疼痛。再次檢查小腿肌群，發現腓腸肌、比目魚肌異常緊繃且僵硬無彈性。...

僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis，AS)   什麼是僵直性脊椎炎？ 僵直性脊椎炎主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病，使其鈣化僵硬，讓脊椎失去柔軟度，就像竹竿一樣僵硬無彈性，早年則稱“竹竿病”，某部份患者會演變為嚴重駝背。  ...

手腕轉動疼痛，久治不癒？當心三角纖維軟骨損傷！   2019-12-16 相信很多人都有手腕疼痛的經驗，有時可能因為生活中的意外事件，例如:拉住突然倒下的機車，或是跌倒時用手掌撐到地面；有時則可能因為工作或休閒活動中的手腕過度使用。如果疼痛發生在手腕尺側(即小指側)，那麼很有可能是三角纖維軟骨產生了損傷。 三角纖維軟骨的全名為三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex,...

媽媽手（deQuervain’s syndrome）   狹窄性肌腱滑膜炎（stenosingtenosynovitis），也就是俗稱的媽媽手。 所指的是外展拇長肌（abductor pollicis longus）和 伸拇短肌（extensor pollicis brevis），因為橈側的支撐帶出現增厚受到其壓迫，引起管道的狹窄、造成肌腱及滑膜發炎、腫脹、疼痛，有時候甚至疼痛到手肘外側處。 通常女性的發生率比男性高許多，年齡大約介在三十歲到五十歲之間，所以媽媽手絕對不是只有女性的專利，男性也會有此病症。...

板機指 （trigger finger）     板機指的學術名是手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons)，因為手指彎曲時會卡住無法自行伸直，有時必須用手去扳動，會像扣板機一樣突然彈起因此得到此通俗名稱。   正常的手指活動是靠平滑、幾乎沒有磨擦力的肌腱在滑動。當肌腱滑膜發炎時，在肌腱改變方向之處便會造成肌腱鞘狹窄而影響到肌腱滑動的功能。此時患者會出現疼痛和關節活動受限的情形。（圖一） （圖一） 發生的原因包括...

成長痛(growing pains)    介紹: 成長痛常見於學齡前兒童和青春期兒童(3至12歲)，上肢與下肢疼痛可能同時發生，但主要發生在兩側下肢，尤其在大腿前側、小腿後側或膝窩處 (圖一)，疼痛時會感到痙攣(crampy)、痠痛(soreness)，白天及夜間均可能發生成長痛，其夜間疼痛可能導致睡眠中斷，女孩比男孩更為常見，肌肉骨骼疼痛是成長痛最常見原因。   原因: 目前成長痛的原因尚未明確，但研究發現一系列潛在病因: 家族中也有成長痛之病史 低疼痛閾值(lower pain threshold) 足部姿勢...

股骨髖臼夾擠症 Femoroacetabular impingement(FAI)     介紹: 股骨髖臼夾擠症是指股骨和髖臼緣之間異常接觸，骨骼間相互摩擦，隨著日常活動，長時間下來，摩擦會損壞關節，引起疼痛並限制日常活動。   解剖: 髖關節屬於球窩關節，由股骨與髖臼組成，如圖一。關節軟骨覆蓋於關節間，功能類似汽車避震器，緩衝關節運動時產生的壓力，使關節滑動順暢。髖臼周圍有髖臼唇（acetabular labrum），可使股骨頭更深入被包覆。     股骨髖臼夾擠症分為三種形態，如圖二:...

轉子疼痛症候群 (Trochanteric pain syndrome)   介紹 轉子疼痛症候群典型又稱轉子滑液囊炎(bursitis)。滑液囊遍布全身，像果凍狀，內涵少量液體，位於骨突和軟組織之間，充當緩衝墊幫助減少摩擦。髖部和腹股溝區域包含眾多滑液囊，其中有三處滑液囊容易出現問題:     轉子滑液囊(trochanteric bursa):...

彈響髖(Snapping hip)     介紹: 彈響髖用於描述與髖部不適相關的幾種肌肉肌腱疾病， 通常會注意到彈響髖是因為，髖部在動作中出現聲響， 聲響的產生為肌肉肌腱滑過去骨突處(圖一)， 發生彈響聲時，一般不會產生疼痛，但若未適當處理， 可能演變為其他更嚴重之問題，如慢性滑囊炎。 彈響髖又分關節外彈響或關節內彈響，顧名思義， 造成髖關節產生聲響，可能為關節外組織或關節內組織。   關節外彈響髖: 是最常見造成髖關節產生彈響，原因包括臀大肌肌腱、闊筋膜張肌、髂脛束出現問題(ex:...

不容輕忽的肌肉拉傷   2020-03-12 一名年約24歲的女性因左小腿疼痛前來求診，觸診後發現患者小腿內側有一大塊沒什麼彈性的硬塊，且主動蹠屈動作下此部分肌肉幾乎無收縮。細問下得知患者有做重訓的習慣，在一次小腿的訓練中，突然聽到「啪」的一聲，隨後左小腿即痛到無法行走，而這已經是三個半月前的事情了，期間沒有做任何手術及復健。接著對患部進行阻力測試，結果是陽性，因此推測是肌肉拉傷(muscle strain)。然而我們必須探討，這個常見的運動傷害，如果不盡早處理，會演變成什麼情況呢？  ...