以為是坐骨神經痛，原來是跗骨隧道症候群

圖/文 五德物理治療所 物理治療師 林雨勤  2025.04.30

前言

一位年約50歲的女性，主訴左腳踝內側及足底會有麻木感及針刺感，冬天時赤腳踩地左腳明顯比右腳感覺不同，下班後症狀會加劇，坐著與躺著時症狀會減輕。

就醫檢查後告知是坐骨神經受到壓迫，造成的麻刺感，有做過熱敷、電療、針灸等治療，但是效果都持續不久。

於是經由介紹來五德做治療，詢問時發現她的工作性質是需要久站，一天下來要站8-9小時，評估時發現小姐的小腿與足底肌群都蠻緊繃，在內踝的位置一壓，就會感覺麻木感與針刺感往腳底延伸，由於⼩姐的神經長時間受到壓迫，導致神經上缺氧缺血，進而影響整條神經，需要盡快處理。

跗骨隧道症候群的族群常覺得內側腳踝及足底感覺異常（包含麻木感、針刺感、灼熱感）、疼痛、腫脹，主要是因神經受到壓迫導致的症狀，嚴重時會造成肌肉無力或萎縮。

解剖位置

出處：Atlas App

跗骨隧道症候群又稱踝隧道症候群，跗骨隧道是由內踝、跟

骨與距骨組成，這個空間有一條纖維束，稱為「屈肌支持帶」其中有不少的神經與血管通過，往下走到足內與足底，所以當空間變狹窄，脛神經受到壓迫就會產生麻木感、針刺感或灼熱感等神經症狀。

脛神經是由坐骨神經分支而來，到達內側腳踝後分成內側跟骨神經、內蹠與外蹠神經，這些神經分布的位置就是會造成神經症狀的範圍，跗骨隧道的壓迫可能肇因於外傷後的水腫、空間佔據性的損傷（如囊腫）、發炎（如肌腱炎）或足外翻等問題。

好發族群

扁平足需久站或久走者

爬山或慢跑等運動愛好者

足部過度內旋者

體重過重

物理治療評估

出處： Magee 骨科物理治療評估

Tinel test 檢查方法，在內踝後方進行扣擊，若在扣擊處的遠端有刺痛或皮膚感覺異常，則測試結果為正(+)

物理治療介入

屈趾長肌、屈拇長肌與脛後肌等周邊軟組織放鬆

增加腳踝的角度與活動度

神經鬆動術降低神經張力

居家運動

出處：運動治療學

小腿後側肌群牽拉

足底內在肌群使用按摩球或網球進行放鬆

結論

跗骨隧道症候群與坐骨神經痛的症狀類似，同樣都與神經受到壓迫有關，需要去區別受壓迫的位置，針對受影響的區域去做處理，才能有效地改善症狀，如果有身體有任何異狀，或久病未癒，因儘速尋求專業治療，以免延誤最佳治療時機，才能真的達到良好的改善。