膝蓋有響聲、不太能蹲下以為是半月板受傷，結果是髕骨股骨症候群。

圖/文 五德物理治療所 物理治療師 林雨勤  2025.01.23

前言

一位年約50 歲的男性，走路的過程中膝蓋偶爾會有聲響，膝蓋周圍會有緊繃感，也無法完全蹲下，這個症狀已經有一年多的時間，患者的職業是教師，需要走樓梯往返各個教室，所以此症狀也越來越嚴重，經檢查發現膝蓋周圍的軟組織腫脹且疼痛，股四頭肌與髂脛束都有纖維化的趨勢，因此請他去醫院照X光，診斷是髕骨股骨症候群。

髕骨股骨症候群常在膝蓋前側或髕骨周圍發生疼痛，多發生於慢跑者或常需要跳躍的運動員身上，又稱跑者膝或跳躍者膝，主要是髕骨軌道上滑動不良，因膝蓋周圍肌力或肌張力不平衡，進而磨損髕骨下方的軟骨層，導致疼痛。

危險因子

• 久站、久走、久蹲的工作型態

• 過度的蹲站、跑步運動或訓練

• 常搬重物上下樓梯

症狀

• 膝蓋前側或周圍疼痛，但無明顯痛點

• 膝蓋在彎曲時，有聲響

• 上下樓梯會覺得膝蓋周圍緊繃

• 無法完全蹲下

解剖位置

出處：肌肉骨骼系統肌動學 復健醫學基礎

物理治療評估

出處: Magee 骨科物理治療評估

Patellar Grind Test:

膝蓋伸直且肌肉放鬆之下，測試者用虎口將髕骨輕輕往下壓，之後請受試者收縮股四頭肌，如果受試者會產生疼痛，測試為陽性。

物理治療介入

1.股四頭肌、髂脛束與膝蓋周圍的軟組織放鬆

2.增加膝關節的角度與活動度

3.訓練股內側肌

居家運動

1.牽拉股四頭肌

2.牽拉髂脛束

3.訓練股內側肌

出處：運動治療學

結論

在生活中，會讓膝蓋不舒服的姿勢盡量少做如：久蹲、坐太低的椅子、盤腿…等，建議坐在與小腿等高的椅子上，讓小腿自然擺放，膝蓋的壓力會較小。在做高強度的運動時也要量力而為，如爬山，馬拉松，跑步…等，如果有身體有任何異狀，或久病未癒，因儘速尋求專業治療，以免延誤最佳治療時機，才能真的達到良好的改善。