造成頸部疼痛的許多原因!

圖/文 五德物理治療所 物理治療師 林雨勤 2024.07.01

前言

頸部疼痛是很常在親朋好友之間聽到的症狀，常常會覺得這邊酸、那邊痛，有時還會延伸到上背部或頭部，甚至跑到手臂、手掌，覺得會酸、麻、痛，甚至觸覺感覺模糊或不敏感，其中大多數的症狀都不嚴重，可能與姿勢、睡姿、壓力所造成的肌肉、韌帶等軟組織受傷有關，如頸因性疼痛、落枕；但也可能是椎間盤突出、骨刺、頸椎椎管狹窄、椎間孔狹窄、頸椎滑脫等症狀，因此覺得頸部的疼痛有往頭部、上背部、手臂蔓延的趨勢，須交由專業醫師或物理治療師檢查，如有任何問題可以尋求專業諮詢。

危險因子

• 長時間使用電腦、手機，造成頸部不適。
• 頸部活動(彎曲、伸直、旋轉、側彎) 角度受限，可兩邊做比較。
• 頸部活動時，發出聲響(啵啵、啪啪聲)。
• 因車禍或高處摔落等外力撞擊所導致的頸部疼痛。
• 頸部疼痛ㄧ週後，無明顯改善。
• 頸部疼痛隨時間往手臂、手掌蔓延，感覺有一條酸麻痛延伸至手掌，左右兩手感覺明顯不一樣。

病症

頸因性疼痛

主要由頸部問題導致頭部的疼痛，頸椎因肌肉纖維化、關節卡住或壓迫到神經所引發的問題，常見於頸椎過直與姿勢不良的族群，該疼痛由頸部沿著後腦勺慢慢延伸到前額，患者常覺得頭部有悶痛或一條由後腦勺延伸到頭頂的疼痛，嚴重的話會影響臉部的神經（如流淚、臉部抽痛等），晚上睡眠時容易多次痛醒，但不至於到頭痛欲裂的程度。

出處: Magee骨科物理治療評估

物理治療介入

治療效果與治療時間較為長，需半年或以上，依個人狀況而定，物理治療的方法:

1. 將枕下肌的周邊肌群、軟組織放鬆。如有組織沾黏或纖維化也須處理(可使用震波處理)。
2. 增加各頸椎間關節的角度與活動度，恢復頸椎正常的曲線。
3. 減少神經因壓迫或拉扯引起的神經痛，可執行神經鬆動術。
4. 神經症狀解除後，需強化核心肌群，避免再次失去頸椎正常曲線。

落枕

大多是壓力太大、睡姿不良或枕頭的軟硬、高度不合適，導致頸部肌肉拉傷，多發生在睡醒後，疼痛多發生在單側，在頸部前彎、旋轉及側彎時，牽拉到受傷的肌肉較為疼痛，落枕的症狀約一週後，會明顯改善，如果一週後未改善或經常性落枕，可能與椎間盤凸出有關。

物理治療介入

治療效果與治療時間較為快速，依個人狀況而定，物理治療的方式法:

1. 提肩胛肌與斜方肌周邊肌群、軟組織放鬆。如有組織沾黏或纖維化也須處理(可使用震波處理)。
2. 增加各頸椎間關節的角度與活動度，恢復頸椎正常的曲線。

椎間盤凸出

主要是兩個椎體中間的椎間盤(緩衝物質)向後凸出，壓迫神經引發一連串的神經症狀，常見於頸椎過直、姿勢不良或車禍及外傷的族群，當凸出壓迫到中樞神經(脊髓)可感覺酸、麻、痛發生於較為深層的地方一路蔓延到手掌，而壓迫到周邊神經(神經根)可感覺酸、麻、痛發生於局部的地方如（手肘、手掌前3指、後2指等），疼痛的程度取決於壓迫神經的程度，疼痛感覺從痛、酸痛、刺痛、麻痛、感覺失常，最後整支手無力，更嚴重可能會影響下肢感覺或肌耐力，甚至是大小便失禁。

出處: https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E7%97%87

物理治療介入

治療效果與治療時間較為漫長，需半年或一年以上，依個人狀況而定，物理治療的方法:

1. 周邊肌群、軟組織放鬆。如有組織沾黏或纖維化也須處理(可使用震波處理)，當肌肉鬆軟時執行脊椎矯正可達到更好的效果。
2. 增加各頸椎間關節的角度與活動度，恢復頸椎正常的曲線。
3. 利用徒手治療技術，盡量讓椎間盤凸出的物質縮回去，減少頸椎狹窄，及神經壓迫或拉扯。
4. 減少神經因壓迫或拉扯引起的神經痛，可執行神經鬆動術或椎間盤減壓術。
5. 神經症狀解除後，需強化核心肌群，避免再次凸出。

骨刺

主要是骨頭邊緣所增生的骨化凸狀物，

骨刺的形成，可能是骨膜被拉扯，長期下來骨膜跟骨頭之間被鈣質填補形成而來，多發生於老化、不正當的壓力或結構不良的骨關節處，常發生於老年族群，骨刺對頸部的影響只要不會壓迫到神經，通常不會造成疼痛或不適等問題；誘發情況為某一個特定的姿勢（如輕微彎腰、稍微轉身或微微側彎等），迫使骨刺擠壓到神經產生疼痛，其他角度或姿勢都不會引發疼痛，而疼痛程度取決於擠壓到中樞神經或周邊神經的嚴重度。

物理治療介入

治療效果與治療時間較為漫長，需半年或以上，依個人狀況而定，物理治療的方法:

1. 周邊肌群、軟組織放鬆。如有組織沾黏或纖維化也須處理(可使用震波處理)。
2. 增加各頸椎間關節的角度與活動度，恢復頸椎正常的曲線。
3. 減少神經因壓迫或拉扯引起的神經痛，可執行神經鬆動術。

頸椎椎管狹窄

主要是頸椎後側的中樞神經通道隨著老化慢慢被退化所增生的骨刺；椎體後側的韌帶增厚或椎間盤凸出所壓縮導致頸椎通道變得狹窄，大多發生於老年族群，通常在頸部伸直時空間較小，容易產生疼痛，當頸部前彎時空間較大，疼痛較為舒緩，較容易影響多節神經，疼痛程度取決於擠壓到中樞神經的多寡與壓迫時間的長短 。

物理治療介入

治療效果與治療時間較為漫長，需半年或一年以上，依個人狀況而定，物理治療的方法:

1. 周邊肌群、軟組織放鬆。如有組織沾黏或纖維化也須處理(可使用震波處理)，避免執行脊椎矯正時影響力量的施與。
2. 增加各頸椎間關節的角度與活動度，恢復頸椎正常的曲線。
3. 利用徒手治療技術，利用徒手治療技術，盡量讓椎間盤凸出的物質縮回去，減少頸椎狹窄，及神經壓迫或拉扯。
4. 減少神經因壓迫或拉扯引起的神經痛，可執行神經鬆動術與椎間盤減壓術。
5. 神經症狀解除後，需強化核心肌群，避免再次狹窄。

椎間孔狹窄

主要是頸椎後側中樞神經通道旁讓周邊神經往外延伸的孔洞被壓迫所導致，壓迫的原因可能有骨刺增生、上下椎體空間變小、椎間盤凸出的位置較外側、周圍韌帶、小面關節退化增厚等，通常在側彎到椎間孔狹窄的一側，容易產生疼痛，疼痛程度取決於擠壓到周邊神經的多寡。

物理治療介入

治療效果與治療時間較為漫長，需半年或一年以上，依個人狀況而定，物理治療的方法:

1. 周邊肌群、軟組織放鬆。如有組織沾黏或纖維化也須處理(可使用震波處理)，避免執行脊椎矯正時影響力量的施與。
2. 增加各頸椎間關節的角度與活動度，恢復頸椎正常的曲線。
3. 利用徒手治療技術，盡量讓椎間盤凸出的物質縮回去，減少擠壓到椎間孔，及神經壓迫或拉扯。
4. 減少神經因壓迫或拉扯引起的神經痛，可執行神經鬆動術或椎間盤減壓術。
5. 神經症狀解除後，需強化核心肌群，避免再次擠壓到椎間孔 。

頸椎滑脫

主要分為兩種一是退化型滑脫；二是椎弓斷裂使得椎體滑脫，導致中樞神經受到拉扯，多發生於老年與受外力衝擊（如車禍、高處跌落等）的族群，老年者因退化而骨質較為脆弱，一用力或跌倒容易造成椎弓斷裂，因整條神經受到拉扯，疼痛是兩側手都會受到影響，疼痛程度大多較為嚴重如酸軟無力，需要儘快治療。

物理治療介入

治療效果與治療時間較為漫長，需半年或一年以上，依個人狀況而定，物理治療的方法:

1. 周邊肌群、軟組織放鬆。如有組織沾黏或纖維化也須處理(可使用震波處理)，避免執行滑脫復位時影響力量的施與。
2. 增加各頸椎間關節的角度與活動度，恢復頸椎正常的曲線。
3. 利用徒手治療技術，盡量讓滑脫復位，減少頸椎椎管狹窄、椎間盤變形或突出，及神經壓迫或拉扯。
4. 減少神經因壓迫或拉扯引起的神經痛，可執行神經鬆動術或椎間盤減壓術。
5. 神經症狀解除後，需強化核心肌群，避免再次滑脫。

結論

頸部的病症有許多原因，並不是一朝一夕就會出現酸痛，而是積年累月所造成的結果，通常大部分酸痛時間越久，甚至到麻感的出現，多與壓迫到神經有關，所以面對酸痛需要去找出是否因壓迫神經所引發的不適，並進行調整且儘速尋求專業治療，以免延誤最佳治療時機，才能真的達到真正長期的改善。

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