腰傷沒就醫 落下病根

2013年10月27日 17:36

腰傷沒就醫 落下病根

(自由時報）

文／陳俞州

一位年約60歲的婦女，扶著兩邊腰部，身體彎曲，緩緩走入診間。訴說這幾個月起床或是坐起時，經常閃到腰，有時一天好幾次。雖然不是嚴重到無法走動，但還是疼痛到直不起腰。

詢問婦人的病史，她表示：「沒有做粗重的工作，也不常做家事，但有打羽毛球的習慣。」

檢查腰部肌群，發現她的腰部豎棘肌（腰椎兩旁肌群）僵硬無彈性，腸腰韌帶緊繃、沾黏，骨盆活動度不良，臀大肌、臀中肌些微萎縮無力。

再次詢問：「打球是否有受傷過？」她說：「有好幾次，但自行塗藥休息。沒有就醫治療，而最近卻越來越嚴重。」

◎建議她注意以下事項：

1. 感覺腰部快拉傷時，須趕緊放慢速度，必要時，停止活動。

2. 腰部拉傷時，前2到3天給予冰敷，之後再熱敷。

3. 腰部拉傷伴隨著下肢麻痛、無力、感覺異常，則需請醫師做詳細檢查，是否腰椎神經受損。

4. 急性疼痛時盡量休息減少活動，切記勿隨便按摩或推拿。

◎物理治療方法：

1. 熱敷：放鬆緊繃肌肉群，增加組織循環及彈性。

2. 高頻震動治療槍：利用高頻震動，將壓力集中在治療區域，破壞沾黏的組織，使長久缺氧、缺血組織恢復血液供給，促進重新修復、再生，恢復其彈性。（圖1）

3. 超音波治療：作用為增加組織深層熱效應，加速新陳代謝和癒合，可使受傷的膠原纖維恢復其彈性，去除沾黏。（圖2）

4. 組織深層按摩：分為三等級

第一級：用於急性期，力道小，施加在組織淺層，目的為增加血液循環，代謝發炎物質。

第二級：用於亞急性期，力道適中，施加在組織內，目的為放鬆因發炎造成緊繃的組織，增加內部養分和氧氣供給，幫助修復。

第三級：用於慢性期，力道大，施加在組織深層，目的為破壞沾黏的組織，因力道大會造成創傷，治療後可能會疼痛2到3天。

1. 電療：需由物理治療師評估適合的儀器、頻率、強度和電療位置，避免造成二次傷害。

2. 關節鬆動術：目的為止痛、增進關節活動度、調整關節結構與體態。

3. 運動治療：給予核心肌群訓練，強化腰部與腹部肌群，維持脊椎穩定。（圖3）

腰部拉傷時，要有正確的急救觀念，避免傷害加劇，如果情況嚴重記得就醫。

（作者為台南五德物理治療所院長）