轉子疼痛症候群 (Trochanteric pain syndrome)

介紹

轉子疼痛症候群典型又稱轉子滑液囊炎(bursitis)。滑液囊遍布全身，像果凍狀，內涵少量液體，位於骨突和軟組織之間，充當緩衝墊幫助減少摩擦。髖部和腹股溝區域包含眾多滑液囊，其中有三處滑液囊容易出現問題:

• 轉子滑液囊(trochanteric bursa):

位在股骨大轉子外側，如圖一。當髖關節活動過程中，臀中肌肌腱和髂脛束滑過大轉子(骨突)時，轉子滑液囊保護大轉子減少兩者間摩擦。患者常抱怨大轉子上出現疼痛，且跑步、騎自行車或長時間站立皆可能會增加疼痛。

• 髂恥滑液囊(iliopectineal bursa):。

位在腹股溝內側，如圖二。當髖關節活動過程中，髂腰肌滑過髂恥隆突(骨突)時，髂恥滑液囊保護髂恥隆突減少兩者間摩擦。髂恥滑液囊炎除了前腹股溝疼痛外，在髖關節明顯屈曲姿勢(如:坐姿)可能伴隨髖關節彈響(snapping hip)

• 坐骨滑液囊(ischial bursa):

位在坐骨粗隆(骨突)和臀大肌之間的滑液囊，如圖三。當久坐時或臀部反覆性運動時，坐骨滑液囊承受體重壓迫及臀部運動所產生的壓力。直接跌倒撞擊臀部或髖關節為坐骨滑液囊發炎主要原因。

物理治療能幫助您甚麼?

透過一系列評估、檢查是何種因素導致疼痛產生。當轉子、髂恥或坐骨區域發生疼痛時，不一定是滑液囊發炎引起，也可能是該處的肌腱病變引起，真正的滑囊發炎比較少見，因此需做鑑別診斷，如阻力測試(resistance test)、有無局部壓痛點(focal tenderness)等方法，若確實為滑液囊炎，通常先採取保守治療，如下:

• 徒手治療:  增加肌肉柔軟度、關節活動度，減少滑液囊壓力
• 震波治療:  有效減少疼痛、增加生活品質
• 熱敷:  增加局部血液循環、促進組織修復
• 電療:  利用門閥理論(gate control theory)，達到止痛效果
• 衛教:  透過問診，調整活動或改變生活模式，防止症狀進一步惡化