治療足跟痛 別久站多休息

2014-12-26

文／陳俞州

一位年約60歲的婦女滿臉愁容且跛腳進入診間。一坐下就立刻說她尋求了很多治療，全都告知患了「足底筋膜炎」，打針、吃藥、拔罐、針灸都試過，確實有減輕疼痛，但過不久又復發，因為害怕開刀，所以前後總共拖了一年多，實在是痛苦萬分，不得不就醫。

我先詢問她的病史，得知因為開餐廳需要久站與走動，又怕場所濕滑，整天穿著硬底雨鞋，忍痛完成整天工作。

◎理學檢查：

• 尋找壓痛點：利用非尖銳木棍按壓，由足底內緣往腳趾端尋找疼痛點（圖1）。

• 檢查足弓：足弓為支撐腳的重要結構，當出現問題時，足部也容易產生傷害。因此檢查出為低足弓且舟狀骨有往下傾斜不穩的情況（圖2）。

• 檢查步態：走路的姿勢與身體重心的轉移也是影響足步問題的原因之一。檢查出骨盆前傾，造成輕微長短腳，身體重心偏向一邊，且膝蓋因退化而變形，造成走路「內八」導致足部外翻，使得足底筋膜被牽拉得更嚴重。

◎物理治療方法：

• 熱敷：放鬆腰部與足部周邊肌群，減少因疼痛造成的肌肉緊繃。
• 徒手治療：利用徒手技術將前傾的骨盆調回正確位置，減少長短腳而影響身體重心偏移（圖3）。

• 超音波：利用超音波的深層治療，增加足底疼痛點的新陳代謝及癒合。
• 電療：刺激神經，具有止痛效果並增加血液循環和組織修復。
• 貼紮：利用肌效貼布，固定傾斜不穩定的舟狀骨，並矯正低足弓，減輕足底筋膜的拉扯（圖4）。

• 步態矯正與肌力訓練：重新訓練走路姿勢與重心轉移，教導足底肌群強化運動，並且更換軟式鞋底及使用鞋墊支撐足弓。

足底筋膜炎雖然是常見的疾病，但復發率也高，必須全面性的檢查將問題解決，才能減少復發所帶來的痛苦。

不過並不是所有足底疼痛都是筋膜炎，必須排除跟骨骨折、足底肌腱炎、跗骨隧道症候群、神經纖維瘤等，這都需醫師詳細檢查才能確定。

若足底疼痛，建議盡早就醫查出真正原因，避免延誤病情。

（作者為台南五德物理治療所院長）