椎間盤突出患者案例分享

圖/文 五德物理治療所 物理治療師 徐家豐  2025.03.12

一名25歲的年輕女性，工作是長時間需要久坐的上班族，平時會感覺到腰部與骨盆處會酸痛且左腳會麻木無力，晚上躺著睡覺時與坐椅子休息時都會感到很不舒服。

113年2月時去醫院做核磁共振(MRI)與X光的檢查，MRI檢查後醫生發現腰椎第五節椎間盤突出(HIVD)，由於突出範圍大醫生建議開刀進行減壓手術，但怕開刀可能預後不好或有後遺症，所以決定先以保守治療為主。

113年3月時來治療所進行評估與治療，評估時除了MRI中有顯示腰椎第五潔椎間盤有HIVD外，也檢查到骨盆左右歪斜與前傾，造成雙腳有長短腳的狀況發生，骨盆周圍的肌群有緊繃的狀況，包含腰部深層肌群、臀肌、大腿肌群、髂肌、腰大肌，治療過程中利用徒手治療技術將椎間盤減壓並且復位，也有將骨盆歪斜與長短腳進行調整，再利用高階儀器使肌肉與神經組織再生修復，最後利用運動治療將下肢穩定肌群與脊椎核心肌群進行強化，預防椎間盤再次突出。

113年5月時(進行治療2個月後)下肢與腰部的酸麻感消失，再經過一段時間治療後，113年7月時(進行治療4個月後)可以恢復至運動場進行跑步運動，目前維持一個禮拜治療一次，將椎間盤突出後產生的併發症解決以及訓練身體的核心肌群。

(此圖為2023/02/04的X光圖，圖中看到腰椎第五節與薦椎第一節的空間狹窄)

(此圖為2024/01/26的X光圖，圖中看到腰椎第五節與薦椎第一節的空間狹窄與椎孔空間不足)

(此圖為2024/07/31的X光圖，圖中看到經過5個月治療後腰椎第五節與薦椎第一節的空間和椎孔的空間增加)

(此圖為113/02的核磁共振(MRI)顯示腰椎第五節椎間盤的影像)

淺談腰椎間盤突出症 (Herniation Intervertebral Disc，HIVD)

是脊柱的椎間盤纖維環變型或破裂，導致脊柱內髓核移位並且超出原本範圍，進而刺激或壓迫神經根或馬尾神經所表現的一種症候群。

好發於L4~5、L5~S1間，就是常見的L5及S1神經根。

臨床表徵

常會發生轉移痛

有特定時間因素

特定動作或位置會使疼痛加劇

有動作或功能的喪失

常發生於12-55歲，無特定原因

常見的脊柱變形

常見的治療方式

手術

椎間盤突出症的手術治療包括：椎間盤減壓手術(椎間盤切除)、人工椎間盤手術、脊椎融合手術、椎板切除術。

物理治療

物理治療師會利用徒手治療先將週邊緊繃且纖維化的肌肉群與其他組織進行放鬆與調整，再將椎間盤壓力減壓並且慢慢將椎間盤內的髓核移位回正確位置，讓穿出脊椎的神經不會再因椎間盤突出長時間的壓迫導致有酸痛麻的現象，後續會再施行運動訓練，使脊椎核心肌群力量增加，讓核心肌群回歸保護脊椎的功能！

結論

椎間盤突出後依照生理症狀與突出程度來判斷損傷程度，最重要的就是先將已經壓迫的神經減壓，避免因長時間壓迫使神經缺血缺氧造成萎縮，萎縮時間一久會讓肌肉組織與其他組織也跟著一起萎縮無力，後續再進行治療會再花更多時間，反而得不償失！

早期診斷並及早介入是讓身體恢復的重要關鍵。如果有發現以上的症狀或有類似症狀的疑問，建議找尋醫師或物理治療師諮詢，才能治標又治本讓身體達到真正的長期改善喔！

參考資料:

https://www.chicagoneuropain.com/blog-the-doctors-notes/herniated-disc-take-to-heal?format=amp

https://www.squareonephysio.ca/blog/lower-back-pain-an-alarming-issue?hs_amp=true