大腿外側有刺麻感，還在懷疑是腰椎出問題嗎？也許是股外側皮神經在搞鬼！

圖/文 五德物理治療所 物理治療師 徐家豐 2024.09.27

(圖1)

一位30歲左右的室內裝潢老闆抱怨大腿外側與臀部後方會不舒服，坐著或躺著都無法有效緩解不適感，平時大腿外側會有刺麻感，甚至皮膚的觸覺與溫度覺產生了異常，常常抱怨洗熱水與抓癢時不太有感覺或霧霧的好像覆蓋一層膜在皮膚上，很明顯與正常邊有不一樣的感覺。
然而就醫檢查都是告知腰椎退化壓迫神經，導致刺麻感；需要多休息、注意姿勢、訓練核心、避免提搬重物。
於是經由介紹來五德治療，詢問工作型態時，才知道需要長時間繫工具腰帶在身上，偶爾才需要搬重物或彎腰。由於工具腰帶長時間的壓迫股外側皮神經與周邊血管導致血流與神經訊號傳遞不良，進而造成缺氧缺血，神經沒有得到養分導致感覺異常與疼痛，嚴重者甚至會失去知覺，需要多加注意！

解剖構造

股外側皮神經起源於腰椎神經，由腰椎第2、3節神經根分支，穿出在腰大肌和髂肌之間，靠近前上髂棘(ASIS)處。往下穿過腹股溝韌帶，到達大腿前外側。

(圖2)

神經功能

• 感知：主要支配大腿外側的皮膚，感知觸覺、溫度覺和疼痛覺。

• 運動協調：提供周圍環境的感官回饋，協調肌肉運動幫助調整姿勢和步態，有助於在步行或跑步等活動中保持平衡。

• 肌肉控制：卡壓或壓迫時神經訊號輸入減少，進而造成肌肉無力。

(圖3)

常見影響的族群

脊椎神經性疾病(椎間盤突出、滑脫等)、緊身衣服(牛仔褲或緊身褲)、糖尿病、術後併發症、久站或坐、肥胖、懷孕或對神經重複施加壓力者都很常會發生。

治療選擇

保守治療：

物理治療、休息與生活習慣調整、藥物。

手術:

減壓手術、神經鬆解手術。

物理治療

物理治療師會先詳細的評估目前神經的狀況來給予適當的治療，利用許多治療方式讓神經回復至最佳功能。運用多種不同的治療方法與訓練，例如徒手治療、震波治療、伸展運動，肌力強化訓練，功能性活動訓練⋯等，讓身體機能恢復到正常狀態，盡快回到職場與正常生活。

• 理學評估：皮節檢查、肌節檢查、肌力測試、功能性測試⋯等

• 治療方式：放鬆週邊軟組織、腰椎減壓、神經鬆動、震波治療⋯等

依照股外側皮神經的神經支配區域進行週邊軟組織的詳細檢查，往往會因使用過度及壓力太大造成緊繃或產生纖維化，例如較常見的肌群有髂腰肌、臀大肌，臀中肌、闊筋膜張肌、股外側肌與縫匠肌近端連接處等。
組織沾黏與纖維化可使用震波治療進行處理，使肌肉組織回復到正常的肌肉彈性與收縮，當肌肉較放鬆後可開始進行肌力與運動訓練，以達到良好的治療效果且避免再度復發。

結論

週邊神經的問題往往不能忽視，藉由詳細評估並依據病症不同使用適合的方法進行治療，然而早期診斷並及早介入是讓身體恢復的重要關鍵。如果有發現以上的症狀或有類似症狀的疑問，建議找尋醫師或物理治療師諮詢，才能治標又治本讓身體達到真正的長期改善喔！

參考資料

(圖1) https://drjustindean.com/lateral-cutaneous-nerve/

(圖2) https://search.app/NNErNMcQsrjEtaQd6

(圖3) https://www.mdpi.com/2075-1729/14/1/151

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