「我感覺頸椎的骨頭壓到牙齒了」竟是因為頸椎姿勢不良造成。

                                                                                                                        圖/文 五德物理治療所 2023.10.01

65歲李小姐雖已退休，但還偶有文書工作，平常休閒爬山運動，經常與親友打牌，一打就是一個晚上。近2年來，頭頸很重有無力感，下顎牙齦感覺緊繃，舌根有被拉住的感覺，像是「骨頭壓到牙齒」，早上尤其明顯。嚴重時雙側手臂痠麻痛，影響睡眠品質、陸續使用神經藥物、機械牽引治療，卻未能獲得有效且長期的改善。

MRI沒事？

不見症狀緩解，李小姐赴大醫院進行詳細檢查，經核磁共振顯示腦神經沒有異常，而X光雖沒有椎孔狹窄的問題，但是頸椎呈現「過直」的狀態。7月份至五德物理治療所治療，主治黃敬幃物理治療師根據醫學診斷與檢查結果，詢問李小姐的生活習慣與工作狀況，並進行理學檢查評估後，無上運動神經元及周邊神經受損現象，也沒有顳顎關節的問題，但是患者上頸椎過度伸直，頭頸部肌肉無法放鬆，尤其下頷部肌肉群繃緊無力，造成下顎牙齦的拉扯感。此外胸椎與肩胛骨的主動、被動活動度明顯受限。

枕頭越睡越高

由於多數此類患者脊椎主動、被動活動度受限，無法舒適平躺，甚至導致神經壓迫難以入睡。因此習慣將枕頭越墊越高，但是頸椎的排列也越來越糟。李小姐恍然大悟，原來這就是在沙發扶手比較好入睡的原因。

治療三階段：放鬆、活動、訓練，缺一不可

黃敬幃治療師前期利用徒手與震波等儀器治療，促進代謝並放鬆緊繃的軟組織，接著建立正常的主被動關節活動度，讓患者能正確做出「縮下巴」、「夾肩胛」等治療性運動，並訓練肌力與肌耐力，最後讓患者學習自主將姿勢調整為較佳型態。除此之外，也針對李小姐家中桌椅、枕頭、床墊、車椅、背靠等提出調整建議。2個月後，李小姐能做出正確縮下巴運動，2年來夠自己主動運動解除「骨頭壓到牙齒的感覺」，目前正在積極治療胸椎與肩胛骨活動不足的問題。

縮下巴運動您做對了嗎？

由於物理治療資訊的普及，民眾多少聽過或縮下巴運動。黃敬幃指出，若因身體結構、主被動關節活動度差異無法做到。這時應該針對不同個案做評估與檢查，如果醫學檢查沒有其他問題，可透過物理治療方式先建立關節活動度，而不是在錯誤的姿勢下做運動訓練。

圖一：由於頸胸椎活動度嚴重不足，縮下巴運動變成低頭運動。

圖二：透過徒手治療、夾肩胛等訓練，放鬆軟組織增加脊椎活動度，改善縮下巴運動效果。

圖三：利用動作部位的引導或拍照方式，自我檢查，做出正確的治療性運動。

黃敬幃呼籲民眾，許多身體的問題經常是生活、工作上姿勢不良累積而成，出現的症狀往往都是結果，若主動運動無法改善症狀，甚至影響到生活品質時，如不清楚自身狀況，建議及早尋求醫師及物理治療師協助。