膝蓋後側痠痛 不見得膝蓋出問題

2013年9月30日 11:28
文／陳俞州

近日一名年約40歲的女性就醫時表示，因雙腳膝蓋後側異常痠軟，以致影響睡眠，白天坐立難安，無法長時間久站或行走，痛苦萬分。

她求助許多偏方以及正統中、西醫，治療近半年，還是不見改善。最後醫院診斷為「髕骨股骨疼痛症候群」，髕骨偏移軌道，造成些微外翻，建議她做關節鏡手術，然而術後依然痠痛，不見好轉。
詢問她是否在上下樓梯、久坐站起時、蹲或跪等姿勢改變時，疼痛會明顯加劇？她表示，不管任何時刻，雙腳膝蓋後側都非常痠軟，而不是痛，只要站著就會越來越痠；但是坐著時，痠軟情形會比較減緩，尤其不能長距離行走，會痠到沒力而「軟腳」。

檢查發現，她的膝關節穩定度，前、後十字韌帶與內、外側副韌帶都正常，髕骨活動度也正常，唯一外觀明顯的是股四頭肌萎縮，因懷疑神經受損，安排她接受深腱膝反射檢查（圖1），結果顯示，兩膝的反射都正常。

再詢問她是否開刀前肌肉就已萎縮？患者表示，開刀後，因怕痛不敢走路，才造成肌肉萎縮。
再次檢查她的步態，結果發現走路明顯「內八」，原來是她的重心過度放在足部前外側（圖2），身體微微前傾，造成腓腸肌內側頭過度緊繃，導致站立或行走時，會牽拉緊繃的腓腸肌，造成痠軟。

◎物理治療方法：
●熱敷放鬆腓腸肌。
●利用深層按摩或超音波舒緩緊繃的肌群。
●中頻干擾電刺激調整適合頻率及強度，修復組織並增加循環。
●調整步態及重心位置。
●股四頭肌肌力訓練：扶牆做半蹲動作，停留10秒後再站起，共20下，每天3回合（圖3）；使用阻力式腳踏車訓練約15分鐘（圖4）。

建議民眾若發覺膝蓋疼痛或痠軟，應詳細告知醫療人員位置、不舒服的感覺、發生頻率、時間長度，以及何種姿勢會出現不適症狀，以利判斷病因
。
（作者為台南市五德物理治療所院長）

文章出處：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/717885