胸背莫名刺痛 其實是肌肉拉傷
2015-04-06
圖．文／陳俞州
日前有兩位病患就醫，都是胸背部的中心處有刺痛感，尤其是從坐到站，或向前彎曲時，刺痛更明顯。
- （照片提供／陳俞州）
患者自行上網查出可能是癌細胞侵蝕肋骨造成，趕緊到醫院做檢查，結果為肌肉拉傷，並給予藥物治療，雖有改善，但停藥後，刺痛感又再出現。
於是詢問他們的工作型態，都不須彎腰搬重，但須長時間久坐辦公桌。觀察體態，都有輕微駝背且頭部前傾。理學檢查胸椎活動度，前彎因疼痛造成活動度受限，後仰正常無痛感，左、右側彎活動度正常，左、右旋轉輕微疼痛但沒受限。（圖1）
檢查胸椎單一關節活動度，發現前、後活動度在最刺痛的胸椎上、下關節皆受限，且胸椎和兩側肌群緊繃無彈性，胸椎左、右活動度正常無刺痛感出現。（圖2）
因此，結論為長期坐姿不良且駝背，造成胸椎椎間韌帶，以及維持脊椎穩定的「多裂肌群」因長期牽拉而造成慢性發炎。
◎物理治療方法：
1. 熱敷：功效為減輕疼痛、促進肌肉放鬆，且減少關節僵硬及增加關節活動度。
2. 電療：可刺激神經，具有止痛效果。增加胸椎周邊血液循環及組織彈性、強化多裂肌群的修復。
3. 徒手治療：利用徒手治療技術與手法放鬆緊繃的椎間韌帶、多裂肌群和增加胸椎關節活動度並減輕刺痛感。（圖3）
4. 超音波：利用超音波的深層治療，降低椎間韌帶及多裂肌群的慢性發炎並增加組織的彈性。
5. 矯正姿態與運動治療：改正坐姿、頭部姿勢以及強化背部肌群，避免再次受傷。（圖4）
不管任何工作型態，都必須維持良好的姿勢以及強化常用的肌群耐力，才能避免職業傷害。
一 整天的工作下來，一旦感覺有痠痛或不舒服的時候就必須注意，是否因為長期姿勢不正確，或過度使用而造成傷害。如果「有」，應趕緊改善，以免情況惡化。如果 「沒有」，建議盡早就醫查出真正病痛的原因。姿勢不正確，又不知道如何矯正或強化者，可以詢問復健科醫師或物理治療師協助。
（作者為台南五德物理治療所院長）
