坐骨神經痛 做運動也可以治療

文／陳俞州

坐骨神經由腰椎第四、第五及薦椎第一、二、三節神經所組成，是身體中最長、最粗的神經。坐骨神經痛的病理症狀多為神經受壓迫所致，常會產生下肢疼痛，有時還會有麻木和感覺異常現象，嚴重者甚至會失去力量，無法行走。

一 般而言，通常坐骨神經痛患者會先採取保守治療，除非已有嚴重的症狀，或是保守治療效果不佳時，則建議手術治療。坐骨神經痛的物理治療，包括：運動治療、神 經牽拉治療、腰椎牽引、經皮神經或中頻干擾電療、徒手治療、熱療等。其中，運動治療、神經牽拉及電療，需由物理治療師評估後執行。

◎運動治療

包括皮拉提斯核心運動、腹肌、下背肌群強化運動等。

其目的為訓練深層核心肌群，以維持脊椎穩定、增加脊椎的支撐，並減輕椎間盤的壓力。在強化深層核心肌群後，可減少再復發的機率；淺層腹、背肌群運動是控制脊椎的動作及方向，且保護外力的衝擊。

物理治療師會依據患者病況給予不同的運動處方，不可未經評估貿然自行做運動，以免傷害更嚴重。

選擇適合自己身高的球，示範球65公分，示範者168公分（物理治療師彭伊君）。

1. 骨盆捲起：訓練腹肌、背肌，下盤穩定度。雙腳和小腿靠在球上，吸氣預備，吐氣收腹部，慢慢從尾椎開始捲起，直到身體成一直線且肩頸舒適為原則，吸氣停留，吐氣慢慢捲回到地板上（圖1、圖2）。

2. 脊柱扭轉：訓練核心控制扭轉能力。雙腳停留在中間，吸氣預備，吐氣將臀、腰、下肋骨依序扭開，將球滾到右邊，吸氣回到中間，吐氣換另外一邊（圖3）。

◎神經牽拉治療：

藉由物理治療師針對下肢緊繃的肌肉群和坐骨神經進行牽拉治療，使其達到伸展及放鬆的目的，並增加神經活絡（圖4）。

◎電療：

治療師會依病況不同而選取。患者常會問：「為何電療的位置不會都擺放在疼痛區域？」其實，坐骨神經痛的原因很多，包括椎間盤突出、脊孔狹窄、脊椎滑脫、骨刺等。因此，物理治療師必須詳細了解病症產生的原因，才能針對受傷的部位，給予正確的治療。

（作者為台南市五德物理治療所院長）