中年就膝蓋退化? 原來是「鵝足肌腱炎」

2015-09-13
圖‧文／陳俞州

一位年約40歲出頭的女性，一進入診間，立刻抱怨說：「最近左膝蓋疼痛持續3個多月，去醫院檢查，發現膝蓋有輕微退化但不嚴重。醫師開消炎止痛藥給我吃。但是問題依然沒有改善。於是我又打了玻尿酸，但疼痛還是存在。」

女病患說：「我在健身中心規律運動已經好幾年了，也有吃保養食品，怎麼可能已經退化了？」

我先判讀她的X光（圖1），發現她的左膝蓋空間還足夠，也沒有骨刺增生，排除是退化性膝關節炎。

再觀察她的膝蓋外觀，看到膝蓋內側肌群紅腫，且疼痛範圍在髕骨下方，有時延伸至膝蓋後側，觸摸膝蓋內下2-4公分處有疼痛感（圖2），原來是「鵝足肌腱炎」。

詢問病史，才知道她在半年前為了玉山攻頂，努力強化肌群和心肺能力，在跑步機上，還特地調高斜度來訓練，結果卻造成膝蓋疼痛而取消行程。
◎「鵝足肌腱」是3條腿後肌腱組成，包括： 縫匠肌、股薄肌、半腱肌共同附著在脛骨上，由於形狀像鵝掌而得名（圖3）。通常發生於腿後肌腱持續過度活動，產生摩擦和壓力造成，例如跑步、打球、騎車等。

◎物理治療方法：
●熱敷：放鬆緊繃的肌群且增加組織循環及彈性。
●組織深層按摩：目前症狀為亞急性期，力道適中，施加在組織內，目的為放鬆因發炎造成緊繃的組織，增加內部養分和氧氣供給，幫助修復。
●超音波：增加組織深層熱效應，加速新陳代謝和癒合，使發炎的肌腱恢復其彈性。
●電療：增加血液循環及降低局部的水腫、促進組織的復原、減少肌肉痙攣 。
強制停止運動且經過幾次治療後，情況已有明顯改善，也可再度跑步。
造成膝蓋疼痛的原因很多，例如：退化性膝關節炎、鵝足肌腱或滑囊炎、韌帶拉傷、半月軟骨磨損或破裂、髂脛束症候群、髕骨股骨症候群、髕骨肌腱炎、脛腓骨錯位等，這些都需要仔細觀察和判別，避免情況惡化和減少疼痛的時間。
因此，當膝蓋疼痛，如果休息或擦痠痛藥膏都無法減輕時，應儘早就醫，檢查正確病因，防止情況更加嚴重。

（作者為台南五德物理治療所院長）