下背痛到難轉身 原來罹椎弓解離 

自由時報  文／陳俞州

一位年約50多歲的婦女因為長年腰痛前來就醫，抱怨著腰部非常痠痛、緊繃，有時連屁股和大腿後側都會僵硬，導致走路像機器人，甚至連輕微轉身都無法做到，必須整個身體旋轉，才能拿到旁邊的東西。

檢 查她的腰部脊椎，發現脊椎僵直且骨盆活動度很差，腰椎第5節棘突非常突出。患者說：「當腰部不太痠時，會比較凹進去；很痠時，會比較突出來。」再次詢問是 否有激烈運動習慣、搬重、常彎腰或車禍撞傷病史？她表示，因做家事，常需彎腰。因此請她先到醫院照X光檢查，果然發現腰椎第5節椎弓解離。

腰椎第5節椎弓解離。（照片提供／陳俞州）

椎弓解離症是指脊椎關節間部的缺損、脊椎解離、脊椎聯合處出現裂縫，主要是長期不斷的傷害造成，最常出現於搬重、反覆性彎腰和激烈運動選手。如果此病症不強化核心肌群或保護腰椎，可能會降低椎骨穩定度，進而使椎體產生滑脫的情形。

通常輕微和沒有症狀的脊椎滑脫以保守治療為主；有症狀的脊椎滑脫可能要手術治療。

◎椎弓解離以保守治療為主，物理治療的方法如下：

1. 熱敷：放鬆腰部緊繃肌肉群，增加組織循環及彈性。

2. 高頻震動治療槍：利用高頻震動，將壓力集中在治療區域，使長久缺氧、缺血組織恢復血液供給，促進重新修復、再生，恢復彈性，但不可再讓椎弓解離的部位受傷。

3. 電療：可刺激神經，具有止痛的效果、促進血液循環和組織復元，並減少肌肉痙攣。

4. 運動治療：給予核心肌群訓練，強化腰部與腹部肌群，維持脊椎穩定度和骨盆活動度。

單純的下背痛通常是下背肌肉過度使用、姿勢不良、運動傷害等造成，這種不適感在一星期內減緩。如疼痛超過一星期或更嚴重，須趕緊就醫檢查。

（作者為台南五德物理治療所院長）