腿又麻又痛 不見得循環出問題

不少腿部痠痛患者，因大腿、小腿至足底發麻，還伴隨灼熱感，甚至無法行走而來求診。這些患者的第一句話幾乎都是：「我是不是末梢循環出問題呢？因為電視廣告都這樣說。」

其實，腿部痠痛，大致可分為兩種，一是血管有狀況，二是神經出問題。

血管可分為動脈、靜脈、微血管，關係全身循環以及養分輸送，如果血管病變、硬化或阻塞，會造成周邊肌肉組織產生麻、痛的感覺。

血管引起腳麻痛的原因，較常見的是糖尿病與動脈硬化。

糖尿病患者血糖控制不佳時，則容易引發周邊血管病變或阻塞。動脈硬化的形成機轉與自由基和低密度膽固醇太高有關，常發生在高血壓、糖尿病、年紀大、吸菸、高膽固醇血症及早發性動脈硬化疾病和肥胖等患者。

上述兩者的治療方法是控制血糖、膽固醇和正確的飲食及運動。運動建議每周3至4次，每天至少半小時，可以選擇的運動包括有氧運動、快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧舞蹈等。

至於神經，問題：可分為中樞神經、周邊神經，神經掌管人體感覺和控制肌肉收縮，如果神經受損則會造成感覺異常或是肌肉萎縮無力。

中樞神經問題引起下肢麻痛常見的有：腰部椎間盤突出、脊椎滑脫、骨刺，多因神經被壓迫所引起。腳部外傷（骨折）、壓傷所造成周邊神經的受損、代謝疾病如糖尿病、神經炎、自體免疫疾病等，常影響周邊神經。

椎間盤突出、骨刺，適合腰椎牽引、中頻干擾電刺激、神經鬆動術、核心肌群訓練等物理治療方法。脊椎滑脫則依據滑脫等級，由骨科醫師評估是否需要手術或接受核心肌群訓練。

外傷（骨折）、壓傷、神經炎，除了藥物減輕發炎外，物理治療可給予熱敷、電療、按摩、運動治療，促進神經恢復。代謝疾病（糖尿病）、自體免疫疾病，建議由內科醫師做詳細檢查。

造成腿部麻痛的原因有很多，必須做詳細檢查和評估，找出正確病因，才能有效治療。

   【聯合報╱陳俞州／台南市五德物理治療所院長】