長期坐姿不良 當心疼痛毛病上身
2015-06-28
文／陳俞州
一名年約60歲的婦女一直強調自己就是坐骨神經痛，並指稱電視上的中醫廣告跟她情況一模一樣，就是右邊鼠蹊部、臀部到腳，緊繃、疼痛、麻，以致她走路跛腳，無法久行，上下樓梯和睡覺翻身都疼痛難耐，而且無法坐較低的椅子。
詢問病史後得知，她以前每天工作超過10小時，需坐在桌前做手工藝，因此養成駝背、蹺腳的習慣。最初症狀，感覺屁股及大腿麻、緊、痠，伴隨無力感，但幾分鐘後就緩解，但漸漸越來越嚴重，影響生活作息，才發覺不對勁。
◎直抬腿試驗：疼痛，如果抬腿角度越高，疼痛不會加劇則排除腰椎神經壓迫；如果疼痛且症狀越來越加劇，則懷疑神經壓迫，需進一步再做影像檢查確認。（圖1）
- 梨狀肌試驗 ：感覺在屁股深層產生疼痛，有些會伴隨坐骨神經痛的現象產生，則為梨狀肌症候群。（圖2）
梨狀肌位在骨盆較深處的肌肉，其中坐骨神經會穿過梨狀肌至大腿的後側。當梨狀肌發炎或腫脹時會壓迫坐骨神經，引發類似坐骨神經痛的症狀，而被誤認腰椎神經壓迫或是神經根病變所引起，因此必須要詳細區別。
梨狀肌症候群發生原因有，外力撞擊、長時間坐太硬與太低的椅子或翹二郎腿，以及長時間蹲在地上工作。
◎物理治療方法：
- 熱敷：減輕疼痛、促進梨狀肌放鬆，增加血液循環。
- 電療：利用中頻干擾儀器的特性治療較深層的梨狀肌，減少肌肉痙攣。
- 徒手治療：放鬆梨狀肌。
- 超音波：利用超音波的深層治療，降低梨狀肌的慢性發炎，並減少沾黏。
- 牽拉運動：患者可在家自我運動，減少梨狀肌緊繃，一天牽拉2次。
◎運動一：痛腳跨在另一膝上，儘量往上抬靠近身體，感覺肌肉繃緊就停，維持15秒，共10回。（圖3）
◎運動二：雙手抓住痛腳膝蓋，儘量斜抬向對側肩膀，感覺肌肉繃緊就停，維持15秒，共10回。（圖4）
日常生活中，一定要維持正確坐姿，背部輕鬆靠椅背，不要駝背或蹺腳。
（作者為五德物理治療所院長）
