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轉子疼痛症候群 (Trochanteric pain syndrome)
2021-02-09
轉子疼痛症候群 (Trochanteric pain syndrome)


轉子疼痛症候群典型又稱轉子滑液囊炎(bursitis)。滑液囊遍布全身,像果凍狀,內含少量液體,位於骨突和軟組織之間,充當緩衝墊幫助減少摩擦。髖部和腹股溝區域包含眾多滑液囊,其中有三處滑液囊容易出現問題:

 

  • 轉子滑液囊(trochanteric bursa):  位在股骨大轉子外側,如圖一。當髖關節活動過程中,臀中肌肌腱和髂脛束滑過大轉子(骨突)時,轉子滑液囊保護大轉子減少兩者間摩擦。患者常抱怨大轉子上出現疼痛,且跑步、騎自行車或長時間站立皆可能會增加疼痛。


  • 髂恥滑液囊(iliopectineal bursa):  位在腹股溝內側,如圖二。當髖關節活動過程中,髂腰肌滑過髂恥隆突(骨突)時,髂恥滑液囊保護髂恥隆突減少兩者間摩擦。髂恥滑液囊炎除了前腹股溝疼痛外,在髖關節明顯屈曲姿勢(如:坐姿)可能伴隨髖關節彈響(snapping hip)
     
  • 坐骨滑液囊(ischial bursa):  位在坐骨粗隆(骨突)和臀大肌之間的滑液囊,如圖三。當久坐時或臀部反覆性運動時,坐骨滑液囊承受體重壓迫及臀部運動所產生的壓力。直接跌倒撞擊臀部或髖關節為坐骨滑液囊發炎主要原因。



物理治療能幫助您甚麼?

透過一系列評估、檢查是何種因素導致疼痛產生。當轉子、髂恥或坐骨區域發生疼痛時,不一定是滑液囊發炎引起,也可能是該處的肌腱病變引起,真正的滑囊發炎比較少見,因此需做鑑別診斷,如阻力測試(resistance test)、有無局部壓痛點(focal tenderness)等方法,若確實為滑液囊炎,通常先採取保守治療,如下:
  • 徒手治療:增加肌肉柔軟度、關節活動度,減少滑液囊壓力
  • 震波治療:有效減少疼痛、增加生活品質
  • 熱敷:增加局部血液循環、促進組織修復
  • 電療:利用門閥理論(gate control theory),達到止痛效果
  • 衛教:透過問診,調整活動或改變生活模式,防止症狀進一步惡化

                                                               五德物理治療所  物理治療師  洪健富